建设单位（用人单位）名称、地理位置及联系人：

建设单位名称：武乡山水水泥有限公司

地理位置：山西省长治市武乡县蟠龙镇小曲滩

联系人：王部长

项目组人员名单：

项目负责人: 张晓婷

报告编写人: 连 旎 郝 茹 闫海燕

现场调查、采样、检测的专业技术人员名单、时间，建设单位（用人单位）陪同人：

现场调查人员：曹雨宁、张晓婷、连旎 2022.05.06

采样人员：曹雨宁、张森浩 2022.05.10～11

建设单位陪同人：韩庚

现场调查、现场采样、现场检测的影像资料