建设单位（用人单位）名称、地理位置及联系人：

建设单位（用人单位）名称：山西华盛建业建材有限公司

地理位置：山西省-长治市-潞州区-老顶山镇大天桥村

联系人：苏南云

项目组人员名单：

现场调查人员：曹雨宁、连旎

检测人员：曹雨宁、连旎

现场调查、采样、检测的专业技术人员名单、时间，建设单位（用人单位）陪同人：

现场调查人员：曹雨宁、连旎

现场调查时间：2022.5.14

检测人员：曹雨宁、连旎

现场检测时间：2022.5.16

建设单位（用人单位）陪同人：苏南云

现场调查、现场采样、现场检测的影像资料