用人单位名称、地址及联系人：

用人单位名称：山西潞安环保能源开发股份有限公司常村煤矿

地理位置：长治市屯留区渔泽镇

联系人：田云中

技术服务项目组人员名单

申崭、王峰、崔卓

现场调查、现场采样、现场检测的专业技术人员名单、时间，用人单位陪同人：

现场调查人员：师凯强、申崭、刘锐、崔卓2022年11月17日～11月23日

采样人员：师凯强、申崭、刘锐、崔卓2022年11月26日～11月30日

检测人员：申崭、王峰、崔卓

建设单位陪同人：田云中

现场调查、现场采样、现场检测的图像影像：