用人单位名称、地址及联系人：

建设单位（用人单位）名称：山西潞安环保能源开发股份有限公司常村煤矿选煤厂

地理位置：山西省长治市屯留区渔泽镇

联系人：郝承瑜

技术服务项目组人员名单

王丽娟、申崭、王若萱。

现场调查、现场采样、现场检测的专业技术人员名单、时间，用人单位陪同人：

现场调查人员：崔卓、郭浩东2022年11月26日

现场采样人员：王峰、崔卓2022年11月29日

现场检测人员：王峰、崔卓

用人单位陪同人：郝承瑜

现场调查、现场采样、现场检测的图像影像：