用人单位名称、地址及联系人：

用人单位名称：长治县鑫源洗煤厂

地址： 山西省长治市上党区南宋乡南宋村

联系人：裴经理

技术服务项目组人员名单：

项目负责人: 张晓婷

报告编写人: 曹雨宁、张森浩、连旎

现场调查、现场采样、现场检测的专业技术人员名单、时间，用人单位陪同人：

现场调查：闫海燕、魏世凯 调查时间：2022.10.29

现场采样检测、闫海燕、魏世凯 采样时间：2022.10.30

用人单位陪同人：曹振兵

现场调查、现场采样、现场检测的图像影像：