用人单位名称、地址及联系人：

用人单位名称：晋能控股装备制造集团金鼎山西煤机 有限责任公司橡胶制品分公司

地址：山西省-晋城市-城区-开发区金匠工业园区

联系人：韩芳

技术服务项目组人员名单：王峰、曹雨宁、连旎、申玉鱼

现场调查、现场采样、现场检测的专业技术人员名单、时间，用人单位陪同人：

现场调查：任彦霖、曹雨宁   时间2023.6.14

现场采样：何佳磊、曹雨宁   时间2023.6.16

用人单位陪同人：韩芳

现场调查、现场采样、现场检测的图像影像：