用人单位名称、地址及联系人：

用人单位名称：山西朔州平鲁区芦家窑煤矿有限公司

地址：朔州市平鲁区陶村乡陶村

联系人：赵杰15252052028

技术服务项目组人员名单：

项目负责人：王峰

报告编写人:王峰、申崭、崔卓、宋杰

现场调查、现场采样、现场检测的专业技术人员名单、时间，用人单位陪同人：

现场调查：王峰、申崭、崔卓、宋杰   调查时间：2023.09.01

现场采样检测：王峰、申崭、崔卓、宋杰   采样时间：2023.09.20-09.21

用人单位陪同人：赵杰15252052028

现场调查、现场采样、现场检测的图像影像：