用人单位名称、地址及联系人：

长治市潞海商品砼有限公司

山西省长治市壶关县集店镇东长井村长安连接线北

王书兵

技术服务项目组人员名单：

张晓婷、郝茹、郭浩东、王若萱

现场调查、现场采样、现场检测的专业技术人员名单、时间，用人单位陪同人：

现场调查: 王丽娟、张晓婷2023.10.12

现场采样、现场检测: 王丽娟、王若萱2023.10.22

用人单位陪同人: 王书兵

现场调查、现场采样、现场检测的图像影像：