用人单位名称、地址及联系人：

用人单位名称：山西长治县雄山煤炭有限公司

地址：长治市上党区西火镇西蛮掌村

联系人：宋建凯15835579595

技术服务项目组人员名单：

项目负责人：王峰

报告编写人:王峰、申崭、崔卓、宋杰

现场调查、现场采样、现场检测的专业技术人员名单、时间，用人单位陪同人：

现场调查：申崭、王峰、崔卓、杨晓君    调查时间：2023.10.03

现场采样检测：申崭、王峰、崔卓、杨晓君、宋杰、陈杰   采样时间：2023.10.04-10.06

用人单位陪同人：宋建凯15835579595

现场调查、现场采样、现场检测的图像影像：