用人单位名称、地址及联系人：

用人单位名称：长治市郊区申泰洗煤有限公司

地址：山西省长治市潞州区西白兔乡南村村南

联系人：李雪刚 电话：130 3346 6593

技术服务项目组人员名单：

项目负责人：宋杰

报告编写人:陈杰、王华、王峰、窦鑫鑫、连 旎、申玉鱼

现场调查、现场采样、现场检测的专业技术人员名单、时间，用人单位陪同人：

现场调查：曹雨宁 任彦霖；调查时间：2023.6.20

现场采样检测：连旎 申玉鱼；采样时间：2023.6.22-24

用人单位陪同人：李雪刚

现场调查、现场采样、现场检测的图像影像：