用人单位名称、地址及联系人：

建设单位名称：乡宁县五一洗煤有限公司

地理位置：山西省临汾市乡宁县双鹤乡铺上村

联系人：李国忠  13753537243

技术服务项目组人员名单：

项目负责人:   王  峰   

报告编写人:   连  旎  申玉鱼  曹雨宁   

现场调查、现场采样、现场检测的专业技术人员名单、时间，用人单位陪同人：

现场调查人员：任彦霖、何佳磊 2023.11.14

采样人员：任彦霖、何佳磊 2023.11.20

建设单位陪同人：李国忠

现场调查、现场采样、现场检测的图像影像：