用人单位名称、地址及联系人：

用人单位名称：山西潞安大成工贸有限责任公司

地理位置：山西省长治市长治市屯留区渔泽镇常村矿区

联系人：常芳媛 15235537780

技术服务项目组人员名单：

项目负责人: 张晓婷

报告编写人: 闫海燕 连旎 郝茹

现场调查、现场采样、现场检测的专业技术人员名单、时间，用人单位陪同人：

现场调查人员：连旎、曹雨宁、宋杰、申玉鱼 2022.10.17

现场采样人员：连旎、曹雨宁、宋杰、申玉鱼 2022.10.19

用人单位陪同人：常芳媛

现场调查、现场采样、现场检测的图像影像：