建设单位（用人单位）名称、地理位置及联系人：

建设单位：长治县隆泰洗煤有限责任公司

地理位置：长治市长治县韩店镇柳林村村南

联系人：马科长 17803559630

项目组人员名单：

项目负责人：师凯强

报告编写人：宋杰、连旎、郝茹

现场调查、采样、检测的专业技术人员名单、时间，建设单位（用人单位）陪同人：

现场调查人员：张森浩、连旎

采样、检测技术人员：张森浩、曹雨宁

现场调查时间：2021.9.23

现场检测时间：2021.09.25

陪同人：马科长

现场调查、现场采样、现场检测的影响资料